유방 종양 제거 수술 보험금 지급 판결

원고 A는 유방 종양 제거 수술 후 보험회사 C 주식회사에 보험금 청구를 하였으나 보험회사는 이를 거부했습니다. 이에 A는 보험금 지급을 요구하며 소송을 제기했고 법원은 A의 수술이 보험계약에 따른 보험금 지급 대상에 해당한다고 판단하여 보험회사의 지급 의무를 인정했습니다.

관련 당사자

• 원고 A: 유방 종양 제거 수술을 받고 보험금 지급을 청구한 개인입니다.
• 피고 C 주식회사: 원고 A가 가입한 보험계약을 체결한 보험회사입니다.

핵심 쟁점

원고 A가 받은 좌측 유방 종양 제거 수술(VABB 시술)이 보험계약에서 정한 보험금 지급 요건인 '입원의 필요에 의한 의학적 수술'에 해당하는지 여부입니다.

법원의 판단

피고 C 주식회사는 원고 A에게 6,538,200원과 함께 2023년 4월 17일부터 2023년 6월 26일까지는 연 5%, 그 다음 날부터 다 갚는 날까지는 연 12%의 지연손해금을 지급하라는 판결이 내려졌습니다. 소송 비용은 피고가 부담하며 판결은 가집행할 수 있습니다.

결론

법원은 제출된 증거와 감정 결과를 종합하여 원고 A의 좌측 유방 종양이 VABB 시술의 적응증에 해당하고 입원의 필요에 의해 의학적 수술을 받은 사실을 인정했습니다. 따라서 피고 C 주식회사는 원고 A가 가입한 보험계약에 따라 보험금을 지급할 의무가 있다고 판단했습니다.